正常心音a2与p2谁在前(心音正常值)

第一心音和第二心音区别？

1、发生时间不同

第一心音发生在心缩期，且是其开始的标志。

第二心音发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短（约0.08秒）。

2、种类不同

第一心音是一个复合波，由房室瓣关闭与半月瓣开起的震动组成，始于房室瓣关闭终于半月瓣开起，通常振幅最高、历时最长、频率较低的心音。

第二心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。

3、发生原理不同

心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。

参考资料来源：百度百科-第二心音

参考资料来源：百度百科-第一心音

心脏病听诊s1，s3，p2是什么意思

s1是第一心音的意思，第一心音一般就指二尖瓣和三尖瓣的关瓣音

s2是第二心音的意思，分为A2（主动脉瓣关瓣音）和P2（肺动脉瓣的关瓣音）

s3是第三心音的意思，是因为心脏充盈早期心室壁，腱索和乳头肌受血流冲击突然振动所导致的

第二心音分裂是什么

第二心音分裂：正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。

①生理性分裂：生理情况下大多数正常人，尤其是儿童和青年，深吸气时胸腔负压增加，右心回心血量增多，右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭延缓，如明显迟于主动脉瓣关闭，则深吸气末在肺动脉瓣区可听到第二心音分裂，呼气时这两个成分的时距缩短，人耳听不出分裂声。

②通常分裂：是第二心音分裂最常见的类型。如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄时，右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣的关闭，可产生第二心音分裂。

③反常分裂：又称逆分裂。此类第二心音分裂在呼气末较明显，而深吸气末反而不清楚。这是由于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压等病理情况下，主动脉瓣关闭明显迟于肺动脉瓣的关闭，即P2在前，A2在后，吸气时P2推迟，P2与A2的时距缩短，分裂不明显；而呼气时P2与A2的时距较吸气时大，分裂明显。第二心音反常分裂几乎都是病理性的，具有临床意义。

④固定分裂：第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响，心音两个成分间的时距相对固定，常见于房间隔缺损。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少；呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。

第一二心音在何处部位听诊

心音听诊口诀

正常心音

第一心音低而长，

心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，

心尖搏动同时相。

第二心音高而短，

心底部位最响亮。

二一之间间隔长，

心尖搏动反时相。

窦性心动过速

贫血甲亢和发热，

心炎心衰和休克。

情绪激动和运动，

肾上腺素心率过。

窦性心动过缓

颅内高压阻黄疸，

甲低冠心心肌炎。

药物影响心得安，

体质强壮心率缓。

两心音同时增强

常人运动或激动，

两个心音同时增。

高血压病贫血症，

甲亢发热亦相同。

第一心音增强

室大未衰热甲亢，

早搏“用药”一音强。

二尖瓣窄“拍击性”，

房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强

P2增强二尖瓣窄，

肺气肿和左心衰。

左右分流先心病，

肺动脉压高起来，

动脉硬化亦常在。

第一心音减弱

二主瓣膜不全闭，

心衰炎梗一音低。

第二心音减弱

动脉瓣漏或狭窄，

动脉压低二音衰。

钟摆律

钟摆胎心律严重，

心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，

电延右束阻滞症。

肺动高压右心衰，

机械延迟而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特点，

最长见于青少年。

呼气消失吸明显。

窦性心律不齐

窦性心律稍不齐，

心音正常成周期。

吸气加快呼气慢，

健康儿童菲疾病。

早搏

期前收缩称早搏，

室性早搏为最多。

房性交界共三种，

心电图上易分说。

心房颤动

房颤特点三不一，

快慢不一律不齐。

强弱不等无规律，

脉率定比心率低。

生理性杂音

生理杂音级别小，

柔和吹风不传导。

时间较短无震颤，

儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣漏有特点，

粗糙吹风呈递减。

三级以上缩期占，

左腋传导左卧清，

吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄

二尖瓣窄杂音断，

舒张隆隆低局限。

一音亢进P2强，

开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄

主动脉窄有特点，

粗糙缩鸣拉锯般。

递增递减颈部传，

A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全

主瓣不全有特点，

舒张叹气呈递减。

胸骨下左心尖传，

二区较清前倾声，

呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄

肺瓣狭窄有特点，

粗糙缩鸣属先天。

杂音递增又递减，

P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全

肺瓣舒杂有特点，

杂音多为相对性。

柔和吹风卧吸清，

二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全

三尖瓣区有缩鸣，

杂音性质似吹风。

多数相对关不全，

极少数为器质性。

房间隔缺损

房缺杂音有特点，

胸骨左缘二肋间。

缩期杂音吹风般，

P2分裂多无颤。

室间隔缺损

室缺杂音有特点，

胸骨左缘三四间。

响亮粗糙缩鸣音，

常伴收缩期震颤。

动脉导管未闭

连续杂音有特征，

粗糙类似机器声。

动脉导管未闭时，

胸左二肋附近听。

心包摩擦音

连续杂音有特征，

注意鉴别胸摩擦。

前倾屏气易听见，

心梗包炎尿毒加。